کمبود ویتامین C یا آسکوربیک اسید چه عوارضی دارد؟+ خرید آسکوربیک اسید
کمبود ویتامین C
در کشورهای توسعه یافته، کمبود ویتامین C می تواند به عنوان بخشی از سوءتغذیه عمومی رخ دهد، اما کمبود شدید (باعث اسکوروی) غیر معمول است. علائم شامل خستگی، افسردگی و نقایص بافت همبند (به عنوان مثال، التهاب لثه، پتشی، بثورات، خونریزی داخلی، اختلال در بهبود زخم). در نوزادان و کودکان، رشد استخوان ممکن است مختل شود. تشخیص معمولا بالینی است. درمان شامل ویتامین C خوراکی است.
ویتامین C در تشکیل کلاژن، کارنیتین، هورمون و اسید آمینه نقش دارد. برای سلامت استخوان و عروق خونی و بهبود زخم ضروری است و بهبودی پس از سوختگی را تسهیل می کند. ویتامین C همچنین یک آنتی اکسیدان است، از عملکرد سیستم ایمنی حمایت می کند و جذب آهن را تسهیل می کند (جدول منابع، عملکردها و اثرات ویتامین ها را ببینید).
منابع غذایی ویتامین C شامل مرکبات، گوجه فرنگی، سیب زمینی، کلم بروکلی، توت فرنگی و فلفل دلمه ای است. (همچنین به بررسی کلی ویتامین ها مراجعه کنید.)
کمبود شدید ویتامین C منجر به اسکوربوت می شود، اختلالی که با تظاهرات هموراژیک و تشکیل غیرطبیعی استوئید و عاج مشخص می شود.
علت شناسی کمبود ویتامین C
در بزرگسالان، کمبود اولیه ویتامین C معمولا به دلیل
رژیم غذایی ناکافی
نیاز به ویتامین C در رژیم غذایی با بیماری های تب دار، اختلالات التهابی (به ویژه اختلالات اسهالی)، آکلرهدریا، سیگار کشیدن، پرکاری تیروئید، کمبود آهن، استرس سرما یا گرما، جراحی، سوختگی و کمبود پروتئین افزایش می یابد. گرما (به عنوان مثال، استریل کردن شیر خشک، پخت و پز) می تواند مقداری از ویتامین C موجود در غذا را از بین ببرد.
پاتوفیزیولوژی کمبود ویتامین C
در صورت کمبود ویتامین C، تشکیل مواد سیمان بین سلولی در بافت‌های همبند، استخوان‌ها و عاج معیوب می‌شود و در نتیجه مویرگ‌ها ضعیف می‌شوند و خونریزی بعدی و نقص در استخوان و ساختارهای مربوطه به وجود می‌آید.
تشکیل بافت استخوانی مختل می شود که در کودکان باعث ضایعات استخوانی و رشد ضعیف استخوان می شود. بافت فیبری بین دیافیز و اپی فیز تشکیل می شود و اتصالات کوتوکندری بزرگ می شوند. قطعات کلسیفیه غضروف در بافت فیبری فرو رفته است. خونریزی های زیر پریوست، گاهی اوقات به دلیل شکستگی های کوچک، ممکن است در کودکان یا بزرگسالان رخ دهد.
علائم و نشانه های کمبود ویتامین C
در بزرگسالان، علائم کمبود ویتامین C پس از هفته ها تا ماه ها کاهش ویتامین C ایجاد می شود. سستی، ضعف، تحریک پذیری، کاهش وزن و میالژی و آرترالژی مبهم ممکن است در مراحل اولیه ایجاد شود.
علائم اسکوربوت (مربوط به نقص در بافت همبند) پس از چند ماه کمبود ایجاد می شود. هیپرکراتوز فولیکولی، موهای پیچ خورده و خونریزی اطراف فولیکولی ممکن است ایجاد شود. لثه ها ممکن است متورم، بنفش، اسفنجی و شکننده شوند. در کمبود شدید به راحتی خونریزی می کنند. در نهایت دندان ها لق می شوند و از بین می روند. عفونت ثانویه ممکن است ایجاد شود. زخم ها به خوبی بهبود نمی یابند و به راحتی پاره می شوند و خونریزی های خود به خودی ممکن است رخ دهد، به ویژه به صورت اکیموز در پوست اندام تحتانی یا به صورت خونریزی ملتحمه پیازی.
سایر علائم و نشانه‌ها عبارتند از نوروپاتی فمورال به دلیل خونریزی در غلاف فمور (که ممکن است شبیه ترومبوز وریدی عمقی باشد)، ادم اندام تحتانی و خونریزی یا افیوژن دردناک در مفاصل.
در نوزادان، علائم شامل تحریک پذیری، درد در حین حرکت، بی اشتهایی و کندی رشد است. در نوزادان و کودکان، رشد استخوان مختل شده و ممکن است خونریزی و کم خونی رخ دهد.
تشخیص کمبود ویتامین C
معمولاً بالینی (بر اساس یافته های پوستی یا لثه ای و عوامل خطر)
تشخیص کمبود ویتامین C معمولاً به صورت بالینی در بیمارانی انجام می شود که علائم پوستی یا لثه ای دارند و در معرض خطر کمبود ویتامین C هستند. تایید آزمایشگاهی ممکن است در دسترس باشد. شمارش کامل خون انجام می شود که اغلب کم خونی را تشخیص می دهد. زمان خونریزی، انعقاد و پروترومبین طبیعی است.
اشعه ایکس اسکلتی می تواند به تشخیص اسکوربوت دوران کودکی (اما نه بزرگسالی) کمک کند. تغییرات بیشتر در انتهای استخوان های بلند، به ویژه در زانو مشهود است. تغییرات اولیه شبیه آتروفی است. از بین رفتن ترابکول ها منجر به ظاهری شیشه ای می شود. قشر نازک می شود. ممکن است خطی از غضروف کلسیفیه و نامنظم (خط سفید Fraenkel) در متافیز قابل مشاهده باشد. یک ناحیه نادر یا یک شکستگی خطی در نزدیکی و موازی خط سفید ممکن است فقط به عنوان یک نقص مثلثی در حاشیه جانبی استخوان قابل مشاهده باشد اما خاص است. اپی فیز ممکن است فشرده شود. خونریزی های زیر پریوستال التیام یافته ممکن است پریوستوم را بالا برده و کلسیفیه کند.
تشخیص آزمایشگاهی که نیاز به اندازه گیری اسید اسکوربیک خون دارد، گاهی در مراکز دانشگاهی انجام می شود. سطوح <0.6 mg/dL (<34 mcmol/L) حاشیه ای در نظر گرفته می شوند. سطوح کمتر از 0.2 میلی گرم در دسی لیتر (<11 میکرومول در لیتر) نشان دهنده کمبود ویتامین C است. اندازه گیری سطح اسید اسکوربیک در لایه گلبول سفید - پلاکت خون سانتریفیوژ شده به طور گسترده ای نیست.
موجود یا استاندارد شده
در بزرگسالان، اسکوربوت باید از آرتریت، اختلالات هموراژیک، التهاب لثه و کمبود پروتئین-انرژی افتراق داده شود. فولیکول های موی هیپرکراتوز با پرخونی یا خونریزی اطراف تقریباً پاتوژنومیک هستند. خونریزی لثه، خونریزی ملتحمه، اکثر پتشی ها و اکیموزها غیراختصاصی هستند.
درمان کمبود ویتامین C
رژیم غذایی مغذی با اسید اسکوربیک مکمل
برای اسکوربیت در بزرگسالان، اسید اسکوربیک 100 تا 500 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز به مدت 1 تا 2 هفته، تا زمانی که علائم ناپدید شوند، داده می شود، و به دنبال آن یک رژیم غذایی مغذی که 1 تا 2 برابر مقدار توصیه شده روزانه را تامین می کند.
در بیماری اسکوربوت، دوزهای درمانی اسید اسکوربیک عملکرد ویتامین C را در چند روز باز می گرداند. علائم و نشانه ها معمولاً طی 1 تا 2 هفته ناپدید می شوند. ژنژیویت مزمن با خونریزی زیر جلدی گسترده مدت بیشتری ادامه می یابد.
بیشتر بدانید: تولید آسکوربیک اسید
پیشگیری از کمبود ویتامین C
ویتامین C 75 میلی گرم خوراکی یک بار در روز برای زنان و 90 میلی گرم خوراکی یک بار در روز برای مردان از کمبود آن جلوگیری می کند. افراد سیگاری باید 35 میلی گرم در روز اضافی مصرف کنند. پنج وعده از اکثر میوه ها و سبزیجات (توصیه شده روزانه) بیش از 200 میلی گرم ویتامین C را فراهم می کند.
امتیاز کلیدی
نیاز به ویتامین C با تب، التهاب، اسهال، سیگار کشیدن، پرکاری تیروئید، کمبود آهن، استرس سرما یا گرما، جراحی، سوختگی و کمبود پروتئین افزایش می یابد.
پس از هفته ها یا ماه ها، کمبود باعث علائم غیر اختصاصی می شود (مانند ضعف، سستی، تحریک پذیری، آرترالژی، میالژی). بعداً، بافت همبند تحت تأثیر قرار می‌گیرد و باعث هیپرکراتوز فولیکولی، موهای پیچ‌خورده، لثه‌های متورم و خونریزی‌دهنده، لق شدن دندان‌ها، بهبود ضعیف زخم و خونریزی‌های خود به خودی می‌شود.
در بیمارانی که علائم پوستی یا لثه ای یا عوامل خطر کمبود دارند، سطح اسید اسکوربیک را اندازه گیری کنید.
با اسید اسکوربیک مکمل و یک رژیم غذایی مغذی درمان کنید.
منبع
